새로운 치료법은 심장의 '잊혀진 판막'을 고치는 데 도움이 될 수 있습니다

Jul 20, 2023

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연구 시험에서 삼첨판 누출이 있는 환자는 위험한 심장 절개 수술이 필요하지 않은 시술로 개선을 보였습니다.

지나 콜라타

처음으로 심장의 삼첨판이 손상된 환자는 실제로 도움이 되는 안전한 치료법을 갖게 될 수 있습니다.

주로 노인층인 미국인 100만 명 이상이 우심방과 우심실 사이에 탈산소화된 혈액을 흐르게 하는 심장 오른쪽의 판막인 삼첨판 누출이 심각합니다. 판막이 누출되면 혈액이 역류하게 됩니다. 그 결과, 중요한 기관에 체액이 축적되고 다리와 발이 부어오르게 됩니다. 최종 결과는 심부전입니다.

환자의 증상은 종종 심각합니다. 피로, 복부 팽만, 다리 부종, 전반적인 불쾌감 등이 있습니다. 마운트 시나이(Mount Sinai) 아이칸 의과대학(Icahn School of Medicine)의 심장 중재 전문의인 그레그 스톤(Greg Stone) 박사는 눈이 부어오르는 경우도 있다고 말했습니다.

콜로라도 대학교 의과대학의 흉부외과 의사인 조셉 클리블랜드 2세(Joseph Cleveland Jr.) 박사는 “배 속에 항상 액체가 차 있는 비치볼을 상상해 보십시오.”라고 말했습니다.

부상을 완화하는 약물은 위험한 부작용을 일으키며 판막의 수술적 복구는 일반적으로 시도하기에는 너무 위험합니다.

이제 의료 기기 회사인 Abbott는 플로피 삼첨판을 잘라내어 더 작고 더 잘 기능할 수 있게 만드는 치료법에 대한 임상 시험 결과를 보고하고 있습니다. 사용된 클리핑 장치는 심장의 다른 부분인 승모판이 손상된 환자를 치료하는 데 사용된 성공적인 장치와 유사합니다.

이번 연구 결과는 미국심장학회(American College of Cardiology) 연례회의에서 발표된 발표와 동시에 뉴잉글랜드 의학저널(The New England Journal of Medicine)에 토요일 게재됐다. 그리고 다른 회사인 Edwards Lifesciences가 현재 진행 중인 다른 접근 방식의 임상 시험을 완료하면 환자들은 곧 다른 치료 옵션을 갖게 될 수도 있습니다.

Abbott가 자금을 지원한 연구에서 연구자들은 클립이 누출을 상당 부분 중단시켰고 증상으로 인해 쇠약해진 많은 환자들이 삶을 되돌릴 수 있게 되었다고 보고합니다. Abbott 임상시험에 참여하지 않은 Cleveland 박사는 “삶의 질이 향상되는 것을 보는 것은 정말 기쁩니다.”라고 말했습니다. "이것은 훌륭한 옵션을 제공합니다."

치료는 또한 매우 아픈 환자의 사망 위험이 1% 미만이고 평균 하루 입원으로 안전했습니다. 시술 가격은 아직 알려지지 않았습니다.

Abbott 연구에 참여한 환자들은 이제 최소 1년 동안 추적관찰을 받았습니다. 이 영상이 수명을 연장하지는 못했지만 Mount Sinai Health System의 심장외과 의사이자 이번 연구의 공동 연구 책임자인 David Adams 박사는 "우리는 사망률 차이를 결코 볼 수 없을 것입니다. 1년은 충분한 시간이 아니었습니다."라고 말했습니다.

이번 연구에는 참여하지 않았지만 에모리대학교 심장외과 의사이자 심장 구조 센터 소장인 Kendra Grubb 박사는 “이것은 엄청난 승리입니다.”라고 말했습니다. Abbott의 자문위원이자 Edwards의 연사인 Grubb 박사는 비록 의사들이 의학적 치료로 환자의 생명을 유지할 수는 있지만 “그것은 비참한 삶의 방식입니다.”라고 덧붙였습니다.

Edwards의 임상 시험에서는 다른 방법을 테스트하고 있습니다. 경피적 대동맥 판막 교체라는 방법과 유사한 방식으로 오래된 판막을 밀어내고 새 판막을 심장에 삽입하여 삼첨판을 교체합니다. 대동맥은 심장에서 나오는 혈류를 조절하며, TAVR 방식은 수십만 명의 환자의 판막을 교체하는 데 사용되었습니다.

이러한 발전은 삼첨판 문제에 대한 수년간의 부주의 끝에 이루어졌습니다. 밸브는 오랫동안 잊혀진 밸브로 알려졌습니다. 심장 전문의들은 승모판이나 대동맥 판막 누출과 같은 심장 왼쪽의 문제를 해결하면 삼첨판이 스스로 고칠 것이라고 가정했습니다.

그들의 가정은 틀렸습니다.

환자와 심장 전문의는 오랫동안 삼첨판 누출에 대한 효과적인 치료법을 모색해 왔습니다. 오늘날 유일한 의학적 치료법은 루프 이뇨제라는 약물을 사용하는 것입니다. 그들은 환자의 몸에서 과도한 체액을 씻어내지만 일시적일 뿐입니다. 이뇨제 치료가 반복됨에 따라 환자의 체액 저류는 신장 기능이 저하될 때까지 점점 더 악화되고 결국에는 삼첨판 자체에도 체액이 차게 됩니다.